После родов некоторые мамы настолько увлекаются заботами о малыше, что забывают о себе. Другие, отвыкнув предохраняться за время беременности, надеются на авось. Третьи верят в миф, что грудное вскармливание - надежный способ контрацепции.
Хоть и считается, что в период грудного вскармливания вырабатывается пролактин (гормон, подавляющий овуляцию и отвечающий за лактацию), иногда он дает сбой, например, при частых лактационных кризах. По данным исследований, у женщин, кормящих грудью, менструация возобновляется через 2-6 мес. после родов, у некормящих - через 4-6 недель. Так что способность к зачатию может возобновиться через 25-45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до первой менструации, то женщина может и не догадываться, что она уже фертильна. Так что, предохраняться надо еще до наступления первой менструации!
К сожалению, очень часто беременность сразу после родов заканчивается абортом (по причине того, что не каждый готов к такой ответственности) или выкидышем (потому что организм не окреп после первой беременности и родов). Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять 3 года. Кормление грудью является значительной нагрузкой на организм женщины, поэтому в идеале планировать новую беременность следует через 1-2 года после окончания грудного вскармливания, для пополнения в организме запасов важных микроэлементов. Исследования показали, что при наступлении новой беременности менее чем через 2 года после родов, вдвое вырастает риск развития осложнений при беременности - анемии, гестоза, задержки внутриутробного развития плода. Да и период восстановления после 2 родов растягивается надолго. Аборт же, сделанный вскоре после родов, оказывает очень неблагоприятное влияние на здоровье женщины и ее половую систему. Вырастает риск гинекологических заболеваний, рождения ослабленных детей, преждевременных родов и выкидышей. Организм, еще не успевший после первых родов восстановить свой гормональный фон, снова начинает готовиться к беременности, а после аборта получает нагрузку в третий раз.
Вероятность наступления новой беременности после родов у кормящих матерей - 10%, у некормящих - 50-70%. Так что женщине следует позаботиться о контрацепции ради своего здоровья и здоровья своих будущих детей. В идеале - женщина еще до родов должна проконсультироваться с гинекологом о способе предохранения после родов. В крайнем случае — после родов, до возобновления половых отношений.
Важно помнить, что различные методы контрацепции имеют разную эффективность. Некоторые предполагают ограничения в использовании, некоторые нельзя применять сразу после родов. Иногда приходится комбинировать разные методы контрацепции. Следует помнить, что послеродовый период важен для вашего здоровья, и не следует торопиться с новой беременностью.
В этой статье я представлю Вашему вниманию краткий обзор методов контрацепции.
- Абстиненция - половое воздержание.
Эффективость: 100%.
Преимущества: Простота.
Недостатки: Исключение секса вообще не приемлемо для пар. - Метод лактационной аменореи - при кормлении грудью вырабатываемый пролактин подавляет овуляцию. Этот метод предполагает исключительное кормление грудью с перерывом днем не более 3 часов, ночью - не более 6. Эффективность этого метода присутствует, если кормление осуществляется не по графику, а по первому требованию, от 12 до 20 раз в сутки. Сцеживания за кормления в расчет не принимаются.
Эффективость: в первые 6 мес - 98%. Но следует помнить, что лактационные кризы могут вызывать начало овуляции, которая всегда на 2 недели раньше первых месячных. Так же даже 1 день с редкими кормлениями может отправить в организм сигнал о прекращении кормления.
Преимущества: прост в применении; не влияет на половой акт; способствует сокращению матки; уменьшает риск послеродовых осложнений; приводит к скорейшему восстановлению организма; не требует медицинского наблюдения; полезен для ребенка.
Недостатки: требует строгого соблюдения правил грудного вскармливания, без перерывов и кризов; неприемлем для работающих женщин; краткосрочен в применении (не более 6 мес.); не защищает от ЗППП. - Гормональные методы - Оральные контрацептивы (ОК).
- ОК, содержащие только прогестины (мини-пили) - на основе синтетических гормонов, контрацептивный эффект которых заключается в повышении вязкости слизи шейки матки, что препятствует прохождению в матку сперматозоидов, изменяет структуру слизистой оболочки матки, препятствуя имплантации эмбриона и подавляет овуляцию.
Начало применения: кормящим - через 5-6 недель после родов, некормящим - через 4 недели, или с началом менструации.
Эффективость: 98%.
Преимущества: не оказывают влияния на качество и количество молока, продолжительность лактации.
Недостатки: В первые 2-3 цикла возможны межменструальные кровянистые выделения в связи с адаптацией организма. Могут вызывать нарушение менструального цикла.
Особенности применения: только после консультации с врачом. Принимаются ежедневно, без перерывов, в одно и то же время, пропуск приема отменяет контрацептивный эффект. Не сочетаются с некоторыми лекарственными препаратами. Способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие большей эффективностью. - Комбинированные ОК - основаны на гормонах гестагене и эстрогене, которые подавляют рост и созревание фолликулов и овуляции, препятствуют имплантации эмбриона.
Начало применения: тосле прекращения кормления грудью с возобновлением менструации. Если вы не кормили вообще - с 4 недели после родов.
Эффективость: без пропусков и правильном приеме - около 100%.
Преимущества: после отмены быстро восстанавливается способность к зачатию.
Недостатки:нельзя принимать при кормлении грудью, противопоказаны при некоторых заболеваниях.
Особенности применения: - - Прогестагены пролонгированного действия - высокоэффективные препараты длительного действия. Это инъекционные препараты (например - Депо-провера), подкожные импланты (Норплант).
Начало применения: для кормящих - не ранее, чем через 6 недель после родов, некормящим - через 4 недели.
Эффективость: 99%.
Преимущества: возможно применения при лактации, не влияет на молоко и ребенка.
Недостатки: В первые 2-3 цикла возможны межменструальные кровянистые выделения в связи с адаптацией организма. Могут вызывать нарушение менструального цикла.
Особенности применения: вводятся только врачом. Инъекции обеспечивают контрацептивный эффект на 12 недель, импланты - на 5 лет, достать его можно в любое время. После введения 2 недели следует предохраняться дополнительно другими контрацептивными средствами. Необходимо соблюдать интервалы между введением инъекций, импланты удалять своевременно. После удаления или отмены восстановление менструального цикла и способность к зачатию восстанавливаются через 4-6 мес. - Внутриматочные контрацептивы - спирали
Начало применения: возможно сразу после родов без осложнений и противопоказаний. Оптимальное время - через 6 недель после родов.
Эффективость: 98%.
Преимущества: совместимость с кормлением грудью. Долговременное средство контрацепции - до 5 лет. Можно удалить в любое время. Способность к зачатия восстанавливается через 2-3 цикла после удаления.
Недостатки: может вызвать неприятные ощущения внизу живота при кормлении грудью. Менструации могут быть более обильные и продолжительные, болезненные. Иногда наблюдается выпадение ВМС.
Особенности применения: вводится врачом. Не рекомендуется при наличии хронических заболеваний женских органов, как до беременности, так и в послеродовй период (воспаление яичников, матки). Не предохраняет от ЗППП. - Барьерные методы контрацепции.
- Презервативы.
Начало применения: сразу после возобновления половой жизни после родов.
Эффективость: до 97% при правильном применении.
Преимущества: метод легкодоступен, прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и ребенка, защищает от ЗППП.
Недостатки: при неправильном использовании может соскользнуть или порваться.
Особенности применения: нельзя сочетать с применением жировых смазок (допускается нейтральная). - Диафрагма (колпачок)
Начало применения: через 4-5 недель после родов (возможно позже, когда шейка матки и влагалище сократятся до обычных размеров).
Эффективость: зависит от правильности применения. В сочетании с грудным вскармливанием в первые 6 мес после родов может достигать 85-97%. При отсутствии лактации эффект снижен.
Преимущества: не влияет на лактацию и ребенка. Обеспечивает защиту от некоторых инфекций.
Недостатки: применение связано с половым актом.
Особенности применения: подобрать и научить использовать диафрагму должен медработник. После родов может измениться размер колпачка, который использовался до родов. Применять лучше со спермицидами. Извлекать диафрагму можно не ранее, чем через 6 часов после акта, но не позднее 24 часов. - Спермициды - химическая контрацепция, местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, которые содержат спермициды, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к нарушению их подвижности и гибели.
Начало применения: возобновление половой жизни после родов. При лактации можно применять самостоятельно, при ее отсутствии - в сочетании с презервативами.
Эффективость: 75-94% при правильном применении.
Преимущества: дает дополнительную смазку.
Недостатки: -
Особенности применения: Эффект наступает через несколько минут после введения и длится 1-6 часов. - Естественный метод планирования семьи (календарный метод) - воздержание в благоприятные для зачатия дни.
Начало применения: после установления цикла.
Эффективость: 50%.
Преимущества: отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.
Недостатки: требуется специальное обучение пары медперсоналом, самоконтроль и дисциплина. Не подходит сразу после родов до установления цикла.
Особенности применения: -
В окончание хочу отметить, что прерванный половой акт не является методом предохранения. Причины этого следующие.
- Не каждый мужчина способен чувствовать приближение эякуляции и контролировать себя в этот момент.
- Некоторое количество сперматозоидов выделяется с самого начала полового акта вместе с секретом куперовых желез, в это количество попадают как раз самые активные и подвижные.
- При повторном половом акте во влагалище попадает сперма, оставшаяся на стенках мочеиспускательного канала после первой эякуляции.
- Вреден с психологической и невратической точки зрения - нарушает ощущения оргазма как у мужчины, так и у женщины, вызывает страх и нервное состояние как у мужчины, так и у женщины - успеет ли вытащить во время. Со временем может привести к импотенции у мужчины и аноргазмии у женщины.
- Отсутствие стимуляции головки полового члена во время эякуляции может вызывать нарушение ее механизмов и привести к нарушениям, таким, как ретроградная эякуляция - заброс спермы в мочевой пузырь.
Предохраняйтесь правильно и своевременно, чтобы уберечь себя от нежелательной беременности и заболеваний!
Районный гинеколог, заведующая родильным отделением Суджанской ЦРБ – Л.Н. Королева