По материалам газеты "СПИД-ИНФО"

Многие люди сейчас всерьез озабочены проблемой избыточного веса. Под влиянием разнообразных советов, даваемых в телепрограммах и сайтах многочисленой армией диетологов большой популярностью пользуется метод «закрываю рот после шести». В крайнем случае — после семи. Но многие из худеющих таким казалось бы естественным и безобидным способом даже и не подозревают, чем это может обернуться для их здоровья. Гастроэнтерологи считают: диета «не ем после шести» может привести к застою желчи и образованию камней у женщин, предрасположенных к этому.

Наш консультант — гепатолог Андрей МУСИН.

• Почему желчнокаменная болезнь у медиков считается недугом женским?
  Виной женские гормоны эстрогены. Они способствуют сбросу холестерина через желчный пузырь. Но при этом в два раза снижают его двигательную активность. Поэтому, как только меняется состояние гормонального фона у женщины - перед каждой менструацией, во время беременности и климакса, происходит застой желчи. А еще у женщины слизистые оболочки желчного протока и матки формируются из одного зародышевого листка. И перед менструацией они в одинаковой степени утолщаются. Просвет протока уменьшается, и отток желчи из пузыря затрудняется. А когда женщина носит ребенка, протоки сужены все девять месяцев!
• А лишний холестерин тоже влияет?
  Лишний вес и высокий уровень холестерина одинаково опасны и для женщин, и для мужчин. Но у сильного пола холестерин откладывается на стенках сосудов, а у женщин его избыток переходит в желчь и из-за большой концентрации «выпадает» в камни. Поэтому у мужчин чаще возникают инфаркты миокарда и инсульты, а у женщин - чаще желчнокаменная.
• Есть ли еще какие-то группы риска?
  Известно, что более всех желчнокаменной болезни подвержены полные блондинки после 40 с неблагоприятной наследственностью по женской линии. У блондинок вообще печень и желчный пузырь - слабое место. Почему? Пока никто не определил, но это признанный факт. Другую обширную группу риска образуют многочисленные «худеющие» - те из них, кто месяцами и годами пропускает завтрак, обед или ужин. Слишком длинные промежутки между приемами пищи, особенно ночной промежуток, когда пищеварительный тракт отдыхает более 12 часов, приводят к застою желчи в желчном пузыре. Ведь она выделяется только тогда, когда в желудок попадает еда. А застой - одна из причин образования в желчи камней.
• Ну а как похудеть, если на ночь плотно «заправляться»?! И диетологи советуют...
  Да никто не призывает вас плотно наедаться на ночь! Но три столовые ложки гречневой каши и стакан однопроцентного кефира может и должна себе позволить любая худеющая женщина. А диетологи за ваш желчный пузырь не ответчики. Похудеете, может, и быстрее, а что внутри испортится, потом будет видно.

• Хорошо, убедили. А нельзя ли снизить холестерин лекарственными препаратами, чтобы он не накапливался у женщин в желчном пузыре в виде камней?
  Я уже сказал о различии восприятия холестерина мужчинами и женщинами. Это сказывается и на действии лекарств, снижающих уровень холестерина: они уменьшают его в сыворотке крови, но могут повышать концентрацию в желчи. Раньше, когда больных атеросклерозом лечили препаратами никотиновой кислоты, на их фоне у многих формировались камни. По препаратам нового поколения - статинам - такого исследования не проводилось, но у гастроэнтерологов есть основания подозревать в таком эффекте и их.
• А если начать правильно есть? Например, в так называемой средиземноморской диете нет избыточного холестерина.
  Знаменитая «средиземноморская диета» хороша лишь для профилактики атеросклероза, но не желчнокаменной болезни. И пресловутый бокал красного сухого вина убережет француженку или итальянку, которые питаются так с юности и не имеют холестериновых отложений в желчном пузыре. А наших дам, обожающих свиные шашлыки на каждый праздник или без него, вино под мясное и жирное от камней в желчи не убережет. Скорее наоборот, добавит их. Потому что даже у тридцатилетних женщин мы видим уровень холестерина выше 6. Только они не знают об этом - пока не приходят желчный пузырь удалять.
• Как предотвратить желчнокаменную болезнь?
  
  • Питайтесь дробно, 4—6 раз в день! Полноценный завтрак, обед и ужин обязательны. Не надо переедать и нагружать желудок на ночь, но съесть что-то легкое вы должны.
  • «Загружайте» себя клетчаткой! Овощи, фрукты, зерновые, отруби ли продукты делаю нормальными волнообразные движения кишечника (перистальтику), пища легко продвигается и переваривается, и это тоже помогает правильно работать желчному пузырю.
  • Следите за стулом! Он должен быть в идеале ежедневным, обильным и лучше дважды. Для этого просто съедайте в день два-три яблока (или спелой хурмы), порцию овощного рагу без картошки, свекольный салат.
  • Не увлекайтесь сыроедением! Растительную клетчатку переваривает микрофлора кишечника, и если она не в порядке, мы только усугубляем состояние, получая в ответ вздутие, урчание и прочие расстройства. Есть овощи и зелень в основном нужно все-таки приготовленными, когда они не вызывают брожения и отлично влияют на стул.
  • Не занимайтесь траволечением по своему усмотрению! Желчегонные сборы - как кнут для больного пузыря: они раздражают и подстегивают. Если принимать их, то только после обследования, курсом и строго по назначению врача.
  • Избегайте жирной пищи! Исключите копчености, колбасные изделия и раздражающие приправы. Животные жиры замените растительными, но и их количество нужно ограничить.
• А если принимать препараты, выводящие жир? Сейчас многие женщины так делают.
  Даже не обольщайтесь по поводу препаратов - блокаторов жира! Во-первых, они связывают и выводят из организма меньше половины всех пищевых жиров, а во-вторых, имеют массу побочных эффектов. Их принимать можно только эпизодически: как говорится, «наелась до отвала - глотнула ксеникала». Но регулярный и длительный прием недопустим без назначения врача.
• Как же наши застолья?! Обязательно сорвешься...
  Если хотите помочь организму пережить праздничный стол, примите мезим, фестал или другой ферментный препарат. По крайней мере, их клиническая эффективность хорошо изучена.
• Как контролировать состояние своего желчного пузыря?
  Достаточно сделать УЗИ. Все благополучно и ничего не обнаружено? Следующее УЗИ - через два-три года.

Беседовала Александра Любарская