По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), количество людей, страдающих ожирением, стремительно увеличивается практически по всему миру. За последние 30 лет число людей с избыточным весом и ожирением в мире выросло более чем в 2,5 раза. Самой толстой нацией на сегодняшний день являются мексиканцы, Россия же занимает в этом списке четвертое место. По данным исследований от лишнего веса страдают 54% российских мужчин и 59% женщин старше 20 лет, от ожирения - 15% и 28,5% соответственно. Если человечество в ближайшее время не обратит серьезное внимание на проблему ожирения и не начнет с ней эффективно бороться, то эта глобальная эпидемия причинит людям невыразимые страдания, а также приведет к серьезным финансовым затратам на здравоохранение.
Лишние килограммы - проблема не только эстетическая. Их обладатели попадают в группу риска многих серьезных заболеваний: сердечно-сосудистой системы, диабета 2-го типа, заболеваний печени, желчного пузыря. Кроме этого, ожирение может являться причиной многих других заболеваний:
- депрессия;
- слабоумие (ожирение увеличивает риск развития болезни Альцгеймера на 80%);
- возрастная катаракта, глаукома и др.;
- ожирение повышает опасность появления астмы;
- многие виды рака, включая рак молочной железы, могут быть связаны с ожирением;
- ожирение часто является причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин;
- ожирение может способствовать возникновению артрита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Необходимо отметить, что важную роль в развитии ожирения имеет возраст. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Кроме того, с возрастом снижается деятельность щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ. Продолжительность жизни больных с ожирением на 10-12 лет короче, чем у их сверстников с нормальной массой тела. Чем больше жира накапливается в организме, тем более выраженные нарушения в обмене веществ, тем чаще' наблюдаются сопутствующие заболевания.
Для оценки веса используется «росто-весовой» показатель - индекс массы тела. Его можно определить разделив вес (в килограммах) на рост (в метрах) в квадрате. Нормальному весу соответствует показатель 18,5 - 24,9. Если этот показатель от 25 до 29,9, то имеется избыточный вес. В случае, когда индекс массы тела равен 30 и более, - ожирение.
Часто проблема с ожирением возникает как результат взаимодействия нескольких факторов. Но в основном это нарушение энергетического баланса: потребление энергии с пищей превышает энергетические затраты, т.е. люди поглощают больше калорий, чем сжигают. Лишняя энергия преобразуется в жировую прослойку. Всего 200 лишних килокалорий в день за год дадут прибавку в 7-8 кг. Если ежедневно съедать лишнюю сушку, прибавка в весе составит 1,1 кг в год.
Главные факторы, провоцирующие проблему ожирения это неправильное питание и недостаточно подвижный образ жизни. Рассмотрим эти факторы подробнее.
Принципы правильного питания включают в себя соответствие потребляемых калорий энергозатратам, соблюдение режима питания и сбалансированность рациона. Сбалансированным считается рацион, когда белки составляют 10-15%, жиры 20-30%, углеводы 55-70% калорийности. Источники белка - мясо, рыба, птица. Их нужно есть небольшими порциями (90-100 г в готовом виде). Красное мясо (говядину, баранину, свинину) желательно готовить не более 2-3 раз в неделю и есть рыбу 2-3 раза в неделю. В рационе должно быть минимум животных жиров и много нерафинированных растительных масел. Потребление соли ограничивать 5-6 граммами в сутки, а фрукты и овощи есть не менее 500 г в день (не включая картофель). Сахар лучше заменить медом (не более 4-5 ч.л.) или сухофруктами. Кондитерские изделия и мороженое исключить вообще.
Важнейшим фактором, приводящим к ожирению, является низкая физическая активность. Чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть. В настоящее время большинство людей в основном ведут сидячий образ жизни: ездят на транспорте вместо того, чтобы ходить, выполняют работу сидя, много времени проводят перед телевизором. Самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба 40-60 мин. в день регулярно.
Физические упражнения для худеющих должны быть умеренными. Слишком интенсивные и длительные затраты энергии могут вызывать противоположный эффект-запасание жира.
Принципы лечения ожирения - это уменьшение количества потребляемых калорий для того, чтобы началось расходования запасов жира. Нет ничего тяжелее, чем стать легче. Труднее всего изменить привычное пищевое поведение. Лечение ожирения, как и лечение любого хронического заболевания, должно быть непрерывным. После достижения снижения массы тела, все усилия должны быть направлены на поддержание эффекта, т.е. соблюдения нового пищевого поведения. Только изменение характера питания, сложившихся пищевых привычек, а не временное ограничение употребления калорийных продуктов, может привести к успешному снижению веса.
Многие методы быстрого похудения опасны для здоровья и дают временный результат. Диетологи считают, что правильно худеть надо примерно такими темпами, как набирали вес. Наиболее физиологичным является похудение на 3-4 кг в месяц. Тогда происходит полная перестройка метаболизма и возврата лишним килограммам не будет.
Правила низкокалорийной диеты:
- Уменьшать калорийность дневного рациона за счет употребления низкокалорийных продуктов, а не за счет уменьшения объема порций. Чаще использовать растительные продукты, содержащие много балластных веществ.
- Выбирать сбалансированное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми веществами и не допускать дефицита микроэлементов, витаминов, аминокислот.
- Питаться дробно - 5-6 раз в день (примерно через 2,5 часа).
- Не голодать! Голодание настраивает организм на возобновление жировых запасов.
- Не стараться худеть слишком быстро, т.к. при быстром «сжигании» жира в кровь поступают накопившиеся в жировых тканях токсины, давая организму возможность постепенно выводить яды.
Медикаментозное лечение ожирения подбирается специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента, его сопутствующих заболеваний.
Осознание опасности негативного влияния ожирения на здоровье, может быть достаточным поводом к тому, чтобы проконсультироваться с врачом-эндокринологом.
Врач-эндокринолог Е.М. Попова
8 (47143) 2-29-66 (приемная главного врача)